根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2023年11月6日至12月25日，市委第六巡察組對(duì)三門(mén)峽市中心醫(yī)院進(jìn)行了巡察。2024年1月23日，市委巡察組向市中心醫(yī)院黨委反饋了巡察意見(jiàn)。按照《中國(guó)共產(chǎn)黨巡視工作條例》等有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。
一、整改工作基本情況
（一）堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，逐項(xiàng)抓好落實(shí)，堅(jiān)決打好整改攻堅(jiān)戰(zhàn)。
巡察組共反饋四個(gè)方面45項(xiàng)具體問(wèn)題，提出意見(jiàn)建議4項(xiàng)。截至目前，我院已整改完成41項(xiàng)，完成率91.1%，修訂完善相關(guān)制度15項(xiàng)。
（二）強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，細(xì)化工作措施，嚴(yán)格履行整改工作責(zé)任。
對(duì)于市委第六巡察組反饋的意見(jiàn)，院黨委高度重視，態(tài)度端正，照單全收，不折不扣地抓好整改。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。院黨委成立巡察整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究落實(shí)整改任務(wù)，統(tǒng)籌抓好整改工作。召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)巡察反饋意見(jiàn)，并于4月20日召開(kāi)院黨委巡察整改專(zhuān)題民主生活會(huì)。二是細(xì)化整改任務(wù)。制定《整改方案》，明確了23家責(zé)任部門(mén)，28名責(zé)任人，制定整改措施113項(xiàng)。三是扎實(shí)推進(jìn)整改。院黨委定期集體研判、調(diào)度、督辦工作進(jìn)展，確保整改工作保質(zhì)保量完成。
二、整改落實(shí)情況
（一）學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的衛(wèi)生健康工作方針不到位，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有差距。
1.學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重要講話(huà)精神不深入。“第一議題”制度執(zhí)行不嚴(yán)。
整改情況：（1）修訂完善醫(yī)院《落實(shí)黨委“第一議題”制度實(shí)施細(xì)則》，對(duì)如何開(kāi)展研討交流，如何落實(shí)“第一議題”學(xué)習(xí)制度作出明確規(guī)定。（2）嚴(yán)格落實(shí)黨委會(huì)議“第一議題”制度，黨委書(shū)記在會(huì)前對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行把關(guān)，2024年1月至4月進(jìn)行黨委會(huì)議“第一議題”學(xué)習(xí)7次，均能認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記的最新講話(huà)、最新文章、最近指示、最新要求等。
2.學(xué)習(xí)黨的二十大精神不扎實(shí)。全院對(duì)黨的二十大精神學(xué)習(xí)不系統(tǒng)、不全面，學(xué)習(xí)存在程式化、淺表化，學(xué)習(xí)宣傳氛圍不濃。
整改情況：（1）將學(xué)習(xí)黨的二十大精神作為全院理論學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，列入全院政治學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月發(fā)布學(xué)習(xí)要求，加強(qiáng)組織引導(dǎo)。（2）定期更新醫(yī)院官網(wǎng)、官微，增加習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的二十大精神相關(guān)宣傳內(nèi)容35篇，院內(nèi)門(mén)診樓、住院樓及行政辦公樓下共增設(shè)7塊黨的創(chuàng)新理論宣傳版面，營(yíng)造濃厚宣傳氛圍。
3.學(xué)用結(jié)合不緊密。對(duì)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于福建三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)指示精神和南陽(yáng)考察時(shí)重要講話(huà)精神缺乏結(jié)合實(shí)際的貫徹落實(shí)舉措，對(duì)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的系列重要講話(huà)精神理解把握不深、推動(dòng)重點(diǎn)工作落實(shí)不力。
整改情況：（1）通過(guò)中心組集中學(xué)習(xí)和全院政治學(xué)習(xí)等，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的系列重要講話(huà)精神，強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)，求實(shí)效、辦實(shí)事。（2）圍繞省市重點(diǎn)工作，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，研究、制定醫(yī)院2024年30項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)目、8項(xiàng)暖心工程，建立工作臺(tái)賬，明確任務(wù)分工、責(zé)任主體、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，專(zhuān)班督查督辦、緊盯不放、跟蹤問(wèn)效。
4.貫徹公立醫(yī)院改革決策部署不到位。省、市重點(diǎn)工作任務(wù)推進(jìn)不力。省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)緩慢。市眼科醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目進(jìn)展緩慢。
整改情況：（1）院黨委專(zhuān)題研究?jī)蓚€(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)推進(jìn)工作，醫(yī)務(wù)科牽頭對(duì)照《河南省心血管區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》《河南省兒童區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》完成對(duì)標(biāo)自查，修訂兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地各項(xiàng)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)活動(dòng)規(guī)范，完成標(biāo)準(zhǔn)化體外反搏中心驗(yàn)收工作。（2）加快推進(jìn)眼科醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目。2024年1月，考察深圳、上海、北京等6家設(shè)計(jì)公司，項(xiàng)目設(shè)計(jì)方案經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)和黨委會(huì)議討論通過(guò)后，上報(bào)市委、市政府和市衛(wèi)健委進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，目前已完成財(cái)政評(píng)審；5月14日，該項(xiàng)目順利取得建設(shè)用地規(guī)劃許可證，土地證辦理正在有序推進(jìn)中。
5.區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體牽頭作用弱化。對(duì)醫(yī)聯(lián)體責(zé)任范圍內(nèi)的103家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶力度不大。
整改情況：（1）明確2024年工作目標(biāo)，積極強(qiáng)化我院區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體牽頭作用。醫(yī)療發(fā)展部按人分片包干各縣區(qū)幫扶，共劃分靈寶、湖濱區(qū)、陜州盧氏、澠池義馬、平陸5個(gè)片區(qū)，每月統(tǒng)計(jì)匯總并督導(dǎo)幫扶情況。 （2）醫(yī)聯(lián)體幫扶工作穩(wěn)步提升。2024年一季度到基層醫(yī)聯(lián)體單位開(kāi)展健康義診、手術(shù)帶教、查房教學(xué)、講課等較2023年一季度同比增加22.2%。
6.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地作用發(fā)揮不充分。（正在整改中）
整改情況：（1）針對(duì)“招生數(shù)量少”問(wèn)題，一是強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌擴(kuò)大招生范圍。召開(kāi)2次專(zhuān)題會(huì)議研究解決住培招生問(wèn)題，自2024年起招錄臨床醫(yī)學(xué)本科生入職我院參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)健委召開(kāi)三門(mén)峽市2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作專(zhuān)題會(huì)議，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)三門(mén)峽地區(qū)委培學(xué)員到我院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，組織周邊8個(gè)縣市區(qū)衛(wèi)健委分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人到院參觀(guān)、交流，進(jìn)一步擴(kuò)大我院住培基地影響力。二是加大住培招生宣講力度，增加住培學(xué)員凝聚力。對(duì)到院實(shí)習(xí)本科及以上學(xué)歷人員大力開(kāi)展住培宣講工作，同時(shí)前往河南科技大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院等周邊醫(yī)藥院校進(jìn)行住培宣傳；制定2024年住培招生簡(jiǎn)章，組建住培宣講團(tuán)，前往周邊縣區(qū)醫(yī)院進(jìn)行宣講5次；大力提升社會(huì)學(xué)員待遇，為其繳納五險(xiǎn)一金；加強(qiáng)服務(wù)管理，及時(shí)在學(xué)生公寓樓加裝6臺(tái)太陽(yáng)能熱水器及4臺(tái)洗衣機(jī)，為學(xué)員解決生活難題。（2）針對(duì)“師資管理”問(wèn)題，加強(qiáng)住培師資隊(duì)伍建設(shè)，努力提高教學(xué)管理質(zhì)量。增加住培工作二次績(jī)效分配獎(jiǎng)金；依托華醫(yī)網(wǎng)對(duì)我院住培教師開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)，組織8個(gè)專(zhuān)業(yè)基地主任參加專(zhuān)題主任培訓(xùn)班，選派骨干教師50余人參加畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育論壇、全科師資培訓(xùn)班、模擬師資培訓(xùn)班等省級(jí)以上師資培訓(xùn)班，舉辦院級(jí)模擬教學(xué)師資培訓(xùn)班，進(jìn)一步提升各基地教學(xué)水平。（3）針對(duì)“培訓(xùn)質(zhì)量不高”問(wèn)題，為國(guó)家醫(yī)師考試通過(guò)學(xué)員配發(fā)U盾，賦予病歷書(shū)寫(xiě)、醫(yī)囑開(kāi)具等住院醫(yī)師權(quán)限，為其他學(xué)員開(kāi)通病歷書(shū)寫(xiě)權(quán)限，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)員實(shí)操能力。注重住培過(guò)程管理，把培訓(xùn)質(zhì)量管理納入各基地年度考核目標(biāo)內(nèi)，嚴(yán)格考核、獎(jiǎng)懲。
7.推動(dòng)中心醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展措施不力。三甲醫(yī)院復(fù)審工作推進(jìn)緩慢。
整改情況：（1）高位統(tǒng)籌，強(qiáng)力推動(dòng)。院黨委高度重視三甲復(fù)審工作，將其列為全院2024年30項(xiàng)重點(diǎn)工作的第1項(xiàng)工作目標(biāo)，書(shū)記、院長(zhǎng)牽頭領(lǐng)辦，周調(diào)度、周研判，每月專(zhuān)題聽(tīng)取工作匯報(bào)、每季度黨委會(huì)議專(zhuān)題研究，設(shè)立專(zhuān)班強(qiáng)力推進(jìn)，定期追蹤問(wèn)效、加快推進(jìn)復(fù)審工作。（2）倒排工期，積極推進(jìn)。按照評(píng)審工作要求，我院28個(gè)前置條款于3月20日經(jīng)市衛(wèi)健委公示無(wú)異議后，4月9日向省衛(wèi)健委提交評(píng)審申請(qǐng)，5月14日—17日，省衛(wèi)健委組織23名領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家到我院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，6月22日，核準(zhǔn)通過(guò)。
8.統(tǒng)籌謀劃醫(yī)院現(xiàn)代化管理有差距。
整改情況：（1）修訂《三門(mén)峽市中心醫(yī)院月綜合績(jī)效考核細(xì)則（2024版）》（三醫(yī)辦〔2024〕48號(hào)）并經(jīng)職代會(huì)審議通過(guò)，充分調(diào)動(dòng)職能科室管理積極性。（2）為調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，修訂、印發(fā)《專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)晉升管理辦法》（三醫(yī)辦〔2024〕108號(hào)）。（3）1月份、3月份對(duì)各責(zé)任科室的十四五戰(zhàn)略規(guī)劃完成情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查（質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)三甲專(zhuān)刊第47期）。（4）對(duì)各專(zhuān)業(yè)病種收治范圍進(jìn)行梳理，規(guī)范門(mén)急診收治，對(duì)同病種專(zhuān)業(yè)進(jìn)行整合常態(tài)化督導(dǎo)、落實(shí)專(zhuān)病專(zhuān)治，追蹤問(wèn)效。
9.推動(dòng)落實(shí)醫(yī)院“十四五”規(guī)劃成效不明顯。2023年計(jì)劃完成的消防監(jiān)控室整合、早教托育中心擴(kuò)建、兒童眼健康中心建設(shè)等4項(xiàng)重點(diǎn)工作推進(jìn)緩慢，不能如期完成。（正在整改中）
整改情況：（1）1號(hào)樓、9號(hào)樓、10號(hào)樓消防控制室改造工程3個(gè)消防監(jiān)控室合并項(xiàng)目，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)（2023年3月1日）通過(guò)后，由市規(guī)劃設(shè)計(jì)院承擔(dān)規(guī)劃設(shè)計(jì)，施工地點(diǎn)在1號(hào)樓一樓東南區(qū)域，2024年1月26日項(xiàng)目竣工后經(jīng)院方安全生產(chǎn)管理辦公室、保衛(wèi)科等驗(yàn)收通過(guò)。（2）三門(mén)峽市托育綜合服務(wù)中心項(xiàng)目原選址樓宇共8層，因國(guó)家衛(wèi)健委的“項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”發(fā)生變化，現(xiàn)要求3層及以下樓宇，故需重新選址。（3）兒童眼健康中心項(xiàng)目于2023年4月啟動(dòng)并積極推進(jìn)，在眼科醫(yī)院5號(hào)樓1樓設(shè)置了眼健康中心，配置了相應(yīng)設(shè)備，對(duì)近視、弱視患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，2023年7月31日，市衛(wèi)健委批復(fù)我院正式掛牌成立三門(mén)峽市中心醫(yī)院眼健康中心。（4）院黨委專(zhuān)題研究?jī)蓚€(gè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)推進(jìn)工作，醫(yī)務(wù)科牽頭對(duì)照《河南省心血管區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》《河南省兒童區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》完成對(duì)標(biāo)自查，修訂兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地各項(xiàng)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)活動(dòng)規(guī)范，完成標(biāo)準(zhǔn)化體外反搏中心驗(yàn)收工作。
10.醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量還有差距。
整改情況：（1）針對(duì)“學(xué)科建設(shè)相對(duì)落后”問(wèn)題，醫(yī)院已申報(bào)獲批麻醉學(xué)科、骨科、眼科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科，專(zhuān)科護(hù)理腫瘤方向6個(gè)省級(jí)重點(diǎn)（培育）學(xué)科，1個(gè)省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科，2個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科。以?xún)和睦硇袨橹行臑榛A(chǔ)，籌備創(chuàng)建國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科，成功建立未成年人心理健康促進(jìn)中心；4月份到北京大學(xué)第六醫(yī)院參觀(guān)學(xué)習(xí)交流；完成省級(jí)慢阻肺疾病診療中心申報(bào)工作。（2）針對(duì)“麻醉、兒科、重癥、病理及中醫(yī)醫(yī)師占比得分低于國(guó)考要求”問(wèn)題，重點(diǎn)對(duì)重癥、麻醉、病理醫(yī)師進(jìn)行招聘補(bǔ)充。上報(bào)河南省事業(yè)單位公開(kāi)招聘聯(lián)考地市崗位信息，發(fā)布2024年校園招聘計(jì)劃，及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)部門(mén)組織開(kāi)展重癥專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，增加重癥醫(yī)師占比。（3）針對(duì)市傳染病醫(yī)院“專(zhuān)科特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠”問(wèn)題，一是制定市傳染病院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2024年－－2026年）、傳染病院——社區(qū)“三位一體”工作模式、增加住院病源具體工作措施、感染性疾病中醫(yī)外治工作措施等，融入傳染病院2024年度項(xiàng)目建設(shè)和年度目標(biāo)，分解責(zé)任到人抓落實(shí)；二是下社區(qū)、學(xué)校健康義診10次，加大感染性疾病篩查力度；利用新媒體健康科普宣教117期；先后派出優(yōu)秀醫(yī)生、護(hù)士3人到國(guó)家級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；定期下派臨床科主任到基層醫(yī)院坐診指導(dǎo)；每月召開(kāi)運(yùn)營(yíng)分析會(huì)，嚴(yán)格控制藥占比、耗占比，逐步調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，減少運(yùn)行成本，逐步達(dá)到提質(zhì)增效目標(biāo)。
11.醫(yī)療服務(wù)水平不高。（正在整改中）
整改情況：（1）細(xì)化責(zé)任目標(biāo)，將“住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過(guò)率”納入各住培基地年度目標(biāo)考評(píng)，強(qiáng)化教學(xué)責(zé)任。（2）3月至5月，組織所有參加國(guó)家醫(yī)師資格考試的學(xué)員進(jìn)行考前技能強(qiáng)化培訓(xùn)和理論模擬考核，通過(guò)導(dǎo)師指導(dǎo)、線(xiàn)上培訓(xùn)、夜間督導(dǎo)自學(xué)等形式，督促學(xué)員強(qiáng)化理論備考。（3）科教科工作人員和住培導(dǎo)師責(zé)任到人，精準(zhǔn)幫扶、帶教學(xué)員，定期了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況，及時(shí)幫助解決。（4）為進(jìn)一步提升相關(guān)國(guó)考指標(biāo)數(shù)據(jù)，將四級(jí)手術(shù)占比、微創(chuàng)手術(shù)占比等指標(biāo)列入科室責(zé)任目標(biāo)并每季度定期進(jìn)行考核；針對(duì)四級(jí)手術(shù)占比及每月例數(shù)制定獎(jiǎng)勵(lì)措施；結(jié)合DIP付費(fèi)，強(qiáng)化門(mén)診日間治療，優(yōu)化調(diào)整入院患者結(jié)構(gòu)，同時(shí)規(guī)范病案首頁(yè)填寫(xiě)，按標(biāo)準(zhǔn)抓取四級(jí)手術(shù)例數(shù)。全院一季度四級(jí)手術(shù)同比增加0.84%；微創(chuàng)手術(shù)患者較上季度增加了4.22%。
12.醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人才建設(shè)薄弱。存在高層次人才引進(jìn)乏力，人才培養(yǎng)機(jī)制缺乏，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才流失等問(wèn)題。
整改情況：（1）制定、印發(fā)《青苗人才培育計(jì)劃實(shí)施方案（試行）》（三醫(yī)辦〔2023〕159號(hào)）、《學(xué)科帶頭人遴選、培養(yǎng)方案（試行）》（三醫(yī)辦〔2023〕160號(hào)），面向全院發(fā)布《關(guān)于申報(bào)學(xué)科帶頭人、青苗人才的通知》，目前已完成資格初審、學(xué)術(shù)評(píng)分、業(yè)務(wù)評(píng)比及評(píng)審小組投票等工作。（2）上報(bào)河南省事業(yè)單位公開(kāi)招聘聯(lián)考地市崗位信息，發(fā)布研究生崗位12個(gè)；擬定2024年校園招聘計(jì)劃，發(fā)布衛(wèi)生系列研究生崗位24個(gè)。公開(kāi)招聘經(jīng)報(bào)名及崗位核減，可招聘碩士研究生5人；校園招聘已舉辦4場(chǎng)2024年度醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)畢業(yè)生雙選會(huì)，經(jīng)筆試面試，擬招錄碩士研究生16人。（3）擬定《合同制人員辦理人事代理管理規(guī)定》，正在征求意見(jiàn)，進(jìn)一步完善后提交黨委會(huì)議研究。
13.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有欠缺。醫(yī)患糾紛糾而不絕。
整改情況：（1）加強(qiáng)法律法規(guī)和醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)及醫(yī)療糾紛案例分析培訓(xùn)，并同步開(kāi)展考核測(cè)試，強(qiáng)化培訓(xùn)成效。（2）加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范督導(dǎo)，針對(duì)當(dāng)月患者投訴及反饋意見(jiàn)等進(jìn)行院內(nèi)統(tǒng)計(jì)分析，每月在科主任例會(huì)上進(jìn)行反饋，點(diǎn)名到責(zé)任人及科室，及時(shí)總結(jié)改進(jìn)；開(kāi)展疑難病例多學(xué)科聯(lián)合討論，剖析全診療過(guò)程及不足，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
14.以人民為中心的發(fā)展理念樹(shù)得不牢。院黨委對(duì)公立醫(yī)院公益性定位不準(zhǔn)，“人民至上、生命至上”服務(wù)理念樹(shù)得不牢，推進(jìn)解決群眾“看病難”“看病貴”等急難愁盼問(wèn)題措施不夠有力。為民服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。對(duì)群眾反映“買(mǎi)藥難”投訴問(wèn)題重視不夠、解決不力。
整改情況：（1）制定服務(wù)管理獎(jiǎng)懲措施、服務(wù)培訓(xùn)方案，堅(jiān)持開(kāi)展日常服務(wù)督導(dǎo)跟蹤，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查通報(bào)，每季度組織服務(wù)禮儀溝通培訓(xùn)；定期分析綜合服務(wù)典型案例，進(jìn)行交流共享，以提升服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度；3月至5月開(kāi)展“精耕細(xì)作”服務(wù)主題月活動(dòng)，精耕醫(yī)療質(zhì)量、細(xì)作服務(wù)質(zhì)量。（2）為加強(qiáng)投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，修訂、印發(fā)《三門(mén)峽市中心醫(yī)院投訴管理辦法》（三醫(yī)辦〔2024〕103號(hào)），明確投訴受理范圍、組織管理及接待處理等，進(jìn)一步暢通投訴渠道（投訴電話(huà)96569，投訴接待地點(diǎn)為7號(hào)樓2樓醫(yī)患關(guān)系辦公室），從而不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿(mǎn)意度。（3）在院內(nèi)多渠道進(jìn)行國(guó)家藥品集采政策宣傳，在電子屏上公示中選藥品的價(jià)格，鼓勵(lì)重慢患者使用國(guó)家集采藥品，節(jié)約國(guó)家醫(yī)保資金；在HIS系統(tǒng)中對(duì)國(guó)家中選藥品添加相應(yīng)標(biāo)識(shí)，方便醫(yī)生識(shí)別，同時(shí)醫(yī)生在開(kāi)立非中選藥品時(shí)信息系統(tǒng)進(jìn)行提示，提醒醫(yī)生優(yōu)先使用中選藥品并做好宣傳解釋工作；將非中選原研藥品購(gòu)買(mǎi)時(shí)間由每月的25號(hào)，更改為每周五下午，增加購(gòu)藥時(shí)間，增加出診醫(yī)生和收費(fèi)人員，并加強(qiáng)重慢患者的引導(dǎo)和分流，減少患者的集中，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，方便患者購(gòu)藥。
15.推動(dòng)解決“看病貴”措施不力。醫(yī)院發(fā)揮公益屬性不夠，重經(jīng)濟(jì)效益輕社會(huì)效益。
整改情況：（1）以全省平均住院日為目標(biāo)，設(shè)定我院目標(biāo)值，以DIP付費(fèi)、國(guó)考為抓手，由DIP專(zhuān)班完成對(duì)各科室逐一培訓(xùn)。醫(yī)院一季度平均住院日同比下降0.7天，環(huán)比下降0.4天。（2）每月重點(diǎn)對(duì)門(mén)診次均藥品費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)面向全院印發(fā)質(zhì)量月報(bào)，對(duì)當(dāng)月門(mén)診次均藥品費(fèi)用增幅控制較好及較差科室進(jìn)行通報(bào)。2024年1—4月門(mén)診次均藥品費(fèi)用同比下降2.83%。
16.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)抓得不牢。醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行廉潔從業(yè)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”不到位，過(guò)度診斷治療等問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。
整改情況：（1）加強(qiáng)廉潔從業(yè)教育培訓(xùn)。2023年12月對(duì)新入職員工開(kāi)展行風(fēng)教育專(zhuān)題培訓(xùn)；2024年2月23日，在全院開(kāi)展《廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃》《九項(xiàng)準(zhǔn)則》專(zhuān)題學(xué)習(xí)；2024年4月29日，按照根據(jù)三甲復(fù)審現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審要求，組織全院全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，確保學(xué)習(xí)教育全覆蓋。（2）加強(qiáng)價(jià)格檢查和宣導(dǎo)。制定2024年價(jià)格檢查計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行，1—2月份開(kāi)展運(yùn)行病歷和合理收費(fèi)專(zhuān)項(xiàng)檢查，通過(guò)數(shù)據(jù)篩查、抽調(diào)病例核查的方式共抽查、追蹤病歷972份；督導(dǎo)61個(gè)臨床科室的日審核、周審核、出院審核等制度落實(shí)情況，加強(qiáng)過(guò)程管控，使醫(yī)務(wù)人員正確理解、掌握和執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，為患者做好價(jià)格政策宣傳與解釋。（3）多措并舉規(guī)范診療行為。以三甲復(fù)審、DIP付費(fèi)為契機(jī)，擬定符合診療常規(guī)的臨床路徑，進(jìn)一步健全完善醫(yī)院診療規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；通過(guò)召開(kāi)科主任會(huì)、科室培訓(xùn)等多種形式對(duì)各科診療規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，常態(tài)化開(kāi)展病歷抽檢、督導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范診療行為。
17.防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)政治責(zé)任扛得不牢。意識(shí)形態(tài)責(zé)任制落實(shí)不到位。
整改情況：（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保意識(shí)形態(tài)工作責(zé)任制得到有效落實(shí)，3月9日召開(kāi)黨委會(huì)議專(zhuān)題研究意識(shí)形態(tài)工作，制定院黨委年度意識(shí)形態(tài)工作清單，對(duì)全年工作進(jìn)行安排部署。（2）嚴(yán)格落實(shí)意識(shí)形態(tài)工作報(bào)告制度，在年度意識(shí)形態(tài)工作清單中明確將意識(shí)形態(tài)工作納入班子成員述職述廉述學(xué)報(bào)告，待年度考核時(shí)，在工作群內(nèi)及時(shí)發(fā)布提醒。（3）修訂《三門(mén)峽市中心醫(yī)院學(xué)術(shù)會(huì)議管理制度》，進(jìn)一步完善提前報(bào)備審批程序和內(nèi)容，對(duì)論壇、講座、報(bào)告會(huì)等重大活動(dòng)的主題、內(nèi)容逐一審核、研判，確保不發(fā)生涉意識(shí)形態(tài)問(wèn)題。
信息安全監(jiān)管有漏洞。
整改情況：（1）統(tǒng)計(jì)科全體人員簽訂信息安全保密承諾書(shū)，統(tǒng)計(jì)科4個(gè)辦公室均安裝監(jiān)控，18臺(tái)電腦設(shè)置登錄密碼；規(guī)范全院數(shù)據(jù)查詢(xún)申請(qǐng)、審批流程。（2）加強(qiáng)信息安全培訓(xùn)，2023年8月、12月組織統(tǒng)計(jì)科人員集體學(xué)習(xí)《信息安全管理制度》《統(tǒng)計(jì)法》《數(shù)據(jù)安全法》等相關(guān)法律法規(guī)。2024年3月對(duì)新入科2名人員進(jìn)行法律法規(guī)學(xué)習(xí)和簽訂承諾書(shū)。
19.對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)隱患重視不夠、排查不力。2023年12月1日國(guó)家衛(wèi)健委現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)60項(xiàng)問(wèn)題。病理科每年1次的職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)、每3年1次的職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)工作應(yīng)開(kāi)展未開(kāi)展。
整改情況：（1）針對(duì)國(guó)家衛(wèi)健委反饋的22項(xiàng)60個(gè)問(wèn)題，建立整改臺(tái)賬，分解落實(shí)到7個(gè)責(zé)任科室并責(zé)任到人。目前，已整改完成21項(xiàng)59個(gè)問(wèn)題，“護(hù)理人力資源配置不足問(wèn)題”已向人事科提交用人計(jì)劃，進(jìn)一步加大護(hù)理人員招聘力度。（2）2024年以來(lái)，共組織80余名臨床科室副主任及醫(yī)療質(zhì)控員對(duì)全院手術(shù)質(zhì)量安全和病歷內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行了20余次督導(dǎo)檢查。手術(shù)病歷缺陷率較以前明顯減少；手術(shù)安全核查：麻醉手術(shù)科、產(chǎn)房、日間手術(shù)中心、門(mén)診手術(shù)室等科室手術(shù)安全核查執(zhí)行情況檢查類(lèi)問(wèn)題已整改完成；2024年4月25日對(duì)各責(zé)任科室全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)反饋問(wèn)題改進(jìn)情況追蹤檢查，僅剩1個(gè)問(wèn)題即護(hù)理人力資源不足需持續(xù)整改。（3）疾控中心對(duì)病理科開(kāi)展每年1次的職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)；每3年1次的職業(yè)危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)由體檢科完成，并由疾控中心具備資質(zhì)人員出具評(píng)價(jià)結(jié)果。
20.醫(yī)院院區(qū)消防安全風(fēng)險(xiǎn)隱患較大。2023年5月，省衛(wèi)健委、省消防救援總隊(duì)等部門(mén)消防安全督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)中心醫(yī)院存在23處消防安全隱患，截止巡察撤離還有4處隱患未整改到位。
整改情況：剩余4處隱患第1項(xiàng)“1號(hào)樓走道排煙口位置未設(shè)置在墻體頂部”，2023年7月省衛(wèi)健委回頭看時(shí)，已向督導(dǎo)組說(shuō)明情況，無(wú)需整改。第2項(xiàng)“制氧站匯流排房間未敷設(shè)防靜電地板”已于2023年7月19日完成整改。第3項(xiàng)“1號(hào)樓負(fù)二層無(wú)排煙”已于2023年10月10日整改完成并上報(bào)省、市衛(wèi)健委。第4項(xiàng)“1號(hào)樓電梯間前室未封閉”已于2023年12月13日整改完畢上報(bào)省、市衛(wèi)健委。截至2023年12月4日處安全隱患已全部整改完畢。
（二）管黨治黨政治責(zé)任扛得不牢，嚴(yán)的氛圍尚未形成。
21.“兩個(gè)責(zé)任”落實(shí)不到位。主體責(zé)任履行不到位。日常教育監(jiān)督管理不嚴(yán)，關(guān)鍵領(lǐng)域和重要崗位存在管理漏洞和廉政風(fēng)險(xiǎn)，黨員干部違規(guī)違紀(jì)違法問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。
整改情況：（1）嚴(yán)格落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。2024年3月研究、制定院黨委全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任清單，對(duì)黨委班子集體責(zé)任、黨委主要負(fù)責(zé)人“第一責(zé)任”和班子成員“一崗雙責(zé)”進(jìn)行了明確并嚴(yán)格執(zhí)行；4月23日黨委會(huì)議專(zhuān)題研究醫(yī)院黨的建設(shè)工作，重點(diǎn)部署全面從嚴(yán)治黨工作；4月25日召開(kāi)全院2024年度黨的建設(shè)暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議，邀請(qǐng)派駐紀(jì)檢組組長(zhǎng)開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)；5月11日召開(kāi)院黨委全面從嚴(yán)治黨暨黨風(fēng)廉政建設(shè)專(zhuān)題會(huì)議，安排部署下一步工作，派駐紀(jì)檢組組長(zhǎng)到會(huì)指導(dǎo)并對(duì)班子成員進(jìn)行廉政談話(huà)。（2）緊盯重點(diǎn)對(duì)象、關(guān)鍵崗位、重要節(jié)點(diǎn)，精準(zhǔn)定位分類(lèi)施策。完善全院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè)，對(duì)12個(gè)風(fēng)險(xiǎn)科室和43個(gè)風(fēng)險(xiǎn)崗位常態(tài)化開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)防控自查；在清明節(jié)、勞動(dòng)節(jié)等重要節(jié)點(diǎn)對(duì)全院黨員干部及時(shí)提醒、時(shí)時(shí)監(jiān)督；在招采等重要環(huán)節(jié)重點(diǎn)發(fā)力，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，2024年第一季度紀(jì)檢監(jiān)察室參與招標(biāo)監(jiān)督21次。（3）以案示警，強(qiáng)化警示教育。1月對(duì)全員組織開(kāi)展警示教育專(zhuān)題學(xué)習(xí)；4月15日，在黨委（擴(kuò)大）會(huì)上對(duì)醫(yī)院近年來(lái)發(fā)生的1起違法違紀(jì)典型案例進(jìn)行通報(bào)，確保“一案一總結(jié)、一案一剖析”，用身邊事教育身邊人；4月24日，院黨委讀書(shū)班集中觀(guān)看《懲治新型腐敗和隱性腐敗典型案件警示錄》，學(xué)案例、鳴警鐘；4月25日，召開(kāi)全院警示教育大會(huì)，組織班子成員、各部門(mén)負(fù)責(zé)人200余人學(xué)習(xí)觀(guān)看警示教育片《堅(jiān)持行賄受賄一起查》，以案為鑒；4月30日編發(fā)警示教育專(zhuān)刊1期。
22.“第一責(zé)任”履行不到位。黨委書(shū)記抓班子、帶隊(duì)伍不夠嚴(yán)格，主動(dòng)與班子成員廉政提醒談話(huà)較少，定期聽(tīng)取班子成員履行“一崗雙責(zé)”匯報(bào)不多，對(duì)下級(jí)黨組織特別是“一把手”和關(guān)鍵崗位人員監(jiān)督管理不到位。
整改情況：（1）嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)談話(huà)制度，充分運(yùn)用“四種形態(tài)”，定期聽(tīng)取班子成員履行“一崗雙責(zé)”工作匯報(bào)，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)黨員干部特別是下級(jí)黨組織、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)“一把手”和關(guān)鍵崗位人員的日常監(jiān)督、教育提醒，加強(qiáng)對(duì)黨規(guī)黨紀(jì)、黨章的學(xué)習(xí)和警示教育。2月全院月例會(huì)上對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子及各科室負(fù)責(zé)人200余人進(jìn)行專(zhuān)題紀(jì)律教育；3月9日黨委會(huì)上黨委書(shū)記對(duì)班子成員進(jìn)行廉政談話(huà)提醒；4月25日，召開(kāi)全院黨的建設(shè)暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議，邀請(qǐng)派駐紀(jì)檢組組長(zhǎng)開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)、廉政提醒；5月11日，召開(kāi)院黨委全面從嚴(yán)治黨暨黨風(fēng)廉政建設(shè)專(zhuān)題會(huì)議，派駐紀(jì)檢組組長(zhǎng)對(duì)班子成員進(jìn)行廉政談話(huà)提醒。（2）2023年度專(zhuān)題民主生活會(huì)前，黨委書(shū)記及時(shí)對(duì)班子成員進(jìn)行提醒，受到上級(jí)談話(huà)函詢(xún)?nèi)藛T在民主生活會(huì)上如實(shí)進(jìn)行說(shuō)明。
23.“一崗雙責(zé)”履行不到位。班子成員對(duì)分管領(lǐng)域黨風(fēng)廉政建設(shè)工作重視不夠，廉政提醒不經(jīng)常，跟進(jìn)監(jiān)督不到位。
整改情況：（1）安排專(zhuān)人對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督和提醒，如：2024年1月，眼科醫(yī)院設(shè)計(jì)考察期間開(kāi)展廉潔提醒，在微信群中發(fā)送中紀(jì)委提醒“這8+12種飯局公職人員參加即處理（附案例）”“中華人民共和國(guó)刑法修正案（十二）”等。（2）4月25日，召開(kāi)全院黨的建設(shè)暨黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議，邀請(qǐng)派駐紀(jì)檢組組長(zhǎng)開(kāi)展專(zhuān)題培訓(xùn)、廉政提醒；隨后召開(kāi)全院警示教育大會(huì)，組織班子成員、各部門(mén)負(fù)責(zé)人200余人學(xué)習(xí)觀(guān)看警示教育片《堅(jiān)持行賄受賄一起查》，以案為鑒。（3）2024年4月30日制定、印發(fā)《2024年黨風(fēng)廉政建設(shè)和作風(fēng)建設(shè)工作要點(diǎn)》（三醫(yī)黨〔2024〕28號(hào)），進(jìn)一步明確責(zé)任、細(xì)化分工。
24.監(jiān)督責(zé)任履行不到位。院紀(jì)委主動(dòng)作為不夠，靠前監(jiān)督意識(shí)不強(qiáng)。
整改情況：（1）2024年1至4月，醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室向派駐衛(wèi)健委紀(jì)檢組報(bào)備“三重一大”事項(xiàng)10次；參加招標(biāo)監(jiān)督36次，配合人才招聘等日常監(jiān)督4次；每周對(duì)總帶班查房反饋問(wèn)題整改情況和信息中心反饋的問(wèn)題整改情況進(jìn)行梳理匯總、跟蹤問(wèn)效。（2）除加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查外，定向開(kāi)展合理用藥、合理用耗專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)，對(duì)2024年一季度藥占比、耗占比超標(biāo)較多的科室，及時(shí)進(jìn)行原因分析，并下發(fā)《紀(jì)檢監(jiān)察建議書(shū)》2份、《整改通知書(shū)》3份，責(zé)令問(wèn)題科室限期改進(jìn)；督查結(jié)果及時(shí)反饋各業(yè)務(wù)主管部門(mén)，對(duì)相關(guān)科室主任、醫(yī)生進(jìn)行約談，停用收費(fèi)較高的同類(lèi)藥品、耗材。
25.以案促改工作不扎實(shí)。開(kāi)展警示教育滿(mǎn)足于“規(guī)定動(dòng)作”，習(xí)慣于搞“拿來(lái)主義”。近年來(lái)，沒(méi)有結(jié)合本單位發(fā)生的違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題開(kāi)展警示教育，用身邊事警示教育身邊人效果不佳。
整改情況：（1）2024年1月份對(duì)12個(gè)風(fēng)險(xiǎn)科室和43個(gè)風(fēng)險(xiǎn)崗位防控進(jìn)行自查，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)科室開(kāi)展集中廉政提醒。（2）4月15日，在黨委（擴(kuò)大）會(huì)上對(duì)醫(yī)院近年來(lái)發(fā)生的1起職工違法違紀(jì)典型案例進(jìn)行通報(bào)，確保“一案一總結(jié)、一案一剖析”，用身邊事教育身邊人。（3）4月17日，在全院開(kāi)展招標(biāo)項(xiàng)目預(yù)算申報(bào)及評(píng)委法律法規(guī)培訓(xùn)。
26.對(duì)干部職工出國(guó)（境）管理松懈。存在未建立因私出國(guó)（境）登記臺(tái)賬，受管理人員職務(wù)變動(dòng)等信息更新不及時(shí)，使用證件未及時(shí)歸還等現(xiàn)象。
整改情況：（1）2024年2月7日，制定、印發(fā)《三門(mén)峽市中心醫(yī)院關(guān)于印發(fā)〈職工因私出國(guó)（境）管理辦法〉的通知》。（2）建立因私出國(guó)（境）登記臺(tái)賬，及時(shí)記錄出國(guó)（境）的時(shí)間地點(diǎn)、原因、借出及歸還時(shí)間等。（3）督促未及時(shí)歸還證件人員5人歸還證件，并做好記錄。（4）按要求于2024年2月26日更新國(guó)家工作人員報(bào)備采集軟件，新增上報(bào)人員35人。
27.重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管不嚴(yán)。招投標(biāo)領(lǐng)域問(wèn)題突出。招投標(biāo)審核把關(guān)不嚴(yán)。
整改情況：（1）修訂《綜合采購(gòu)管理辦法》，增加招標(biāo)相關(guān)科室職責(zé)要求；根據(jù)項(xiàng)目類(lèi)別不同，截至目前制作完成各類(lèi)公告、招標(biāo)文件和合同模板30余個(gè)。（2）要求招標(biāo)代理公司將項(xiàng)目中標(biāo)通知書(shū)及時(shí)送達(dá)醫(yī)院采購(gòu)辦，以確保合同簽訂時(shí)間規(guī)范、合規(guī)，每個(gè)招標(biāo)項(xiàng)目均按此執(zhí)行，避免類(lèi)似問(wèn)題發(fā)生。（3）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院綜合采購(gòu)管理辦法》，提前籌備、開(kāi)展相關(guān)招標(biāo)、采購(gòu)工作，確保合同管理、履行規(guī)范合規(guī)。
28.財(cái)務(wù)管理有漏洞。“收支兩條線(xiàn)”規(guī)定執(zhí)行不嚴(yán)。存在租金收入直接抵頂支出問(wèn)題。
整改情況：（1）嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》《預(yù)算法》《政府會(huì)計(jì)制度》等法律法規(guī)執(zhí)行，將醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動(dòng)納入預(yù)算管理中，對(duì)醫(yī)院所有的收入和支出進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。（2）為了進(jìn)一步加強(qiáng)合同管理，自2024年1月財(cái)務(wù)科要求各管理部門(mén)將已簽訂合同進(jìn)行掃描上傳合同管理模塊，利用信息化管理手段嚴(yán)格對(duì)照付款合同審核支出，根據(jù)合同嚴(yán)把支出管理，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，杜絕以上問(wèn)題再次發(fā)生。
29.工程項(xiàng)目管理不嚴(yán)格。超標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留質(zhì)保金，違規(guī)支付項(xiàng)目資金，項(xiàng)目審計(jì)不及時(shí)。
整改情況：（1）嚴(yán)格執(zhí)行《建設(shè)工程質(zhì)量保證金管理辦法》，不得扣除質(zhì)保金比例超過(guò)工程款的3%，到質(zhì)保期的康復(fù)醫(yī)院工程、道路維修、發(fā)熱門(mén)診等項(xiàng)目已及時(shí)退還質(zhì)保金。（2）嚴(yán)格按照合同付款約定執(zhí)行，確保竣工手續(xù)完善后再付款。（3）對(duì)收到項(xiàng)目竣工資料的工程項(xiàng)目，及時(shí)核對(duì)資料、賬目等，盡快完成項(xiàng)目決算審計(jì)。
30.國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管不嚴(yán)。國(guó)有資產(chǎn)租賃年限超出法定期限，租金收取不及時(shí)，監(jiān)管不嚴(yán)。
整改情況：（1）醫(yī)院洗衣房洗滌服務(wù)合同、大食堂、營(yíng)養(yǎng)健康餐廳、藥膳餐廳、月子會(huì)所租賃合同的采購(gòu)均由醫(yī)院班子會(huì)議結(jié)合項(xiàng)目具體情況集體決策，按照招投標(biāo)法及醫(yī)院采購(gòu)管理辦法完成采購(gòu)，目前相關(guān)合同均在執(zhí)行中。（2）對(duì)于巡察反饋意見(jiàn)，院黨委高度重視，組織綜合采購(gòu)辦修訂醫(yī)院《綜合采購(gòu)管理辦法》并發(fā)布通知要求全院學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)合同履行期限一般不超過(guò)1年；在預(yù)算保障的前提下，對(duì)于購(gòu)買(mǎi)內(nèi)容相對(duì)固定、連續(xù)性強(qiáng)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源穩(wěn)定、價(jià)格變化幅度小的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目，可以簽訂履行期限不超過(guò)3年的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)合同”要求執(zhí)行。（3）針對(duì)“租金收取不及時(shí)”問(wèn)題，醫(yī)院已聘請(qǐng)律師向法院提起訴訟；責(zé)令藥膳餐廳收回3號(hào)樓1樓西側(cè)房屋經(jīng)營(yíng)權(quán)，自主經(jīng)營(yíng)修慧居食品。
31.違規(guī)支付家屬區(qū)物業(yè)費(fèi)。
整改情況：（1）醫(yī)院家屬區(qū)共包含5個(gè)小區(qū)。2023年12月，醫(yī)院發(fā)布家屬區(qū)物業(yè)招標(biāo)公告，河南隆恩物業(yè)管理有限公司中標(biāo)，雙方約定從2024年3月1日起醫(yī)院所有家屬區(qū)交接給隆恩物業(yè)公司管理，醫(yī)院不再對(duì)家屬區(qū)進(jìn)行管理和物業(yè)支出。由于家屬區(qū)電表掛靠電力市場(chǎng)售電平臺(tái)，無(wú)法直接過(guò)戶(hù)給隆恩物業(yè)公司，因此家屬區(qū)水電費(fèi)暫時(shí)由業(yè)主到醫(yī)院繳納后，醫(yī)院再行代繳。（2）目前隆恩物業(yè)公司已完成對(duì)臺(tái)上1號(hào)樓小區(qū)、6號(hào)樓小區(qū)，崤山路帝苑小區(qū)及虢國(guó)路北家屬區(qū)的入駐管理。虢國(guó)路南院小區(qū)由于部分業(yè)主向社區(qū)征求業(yè)主自治管理，隆恩物業(yè)于3月底暫時(shí)退出家屬區(qū)物業(yè)管理，隨后醫(yī)院與隆恩物業(yè)公司配合社區(qū)開(kāi)展了居民意見(jiàn)問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)已將調(diào)查情況反饋給社區(qū)，由社區(qū)統(tǒng)籌南院家屬區(qū)后續(xù)管理工作。
32.過(guò)“緊日子”意識(shí)不強(qiáng)。2020年11月起編印的《醫(yī)院快報(bào)》印刷數(shù)量逐年上升，2022年6月以來(lái)印刷費(fèi)支出13.16萬(wàn)元。
整改情況：強(qiáng)化成本管控意識(shí)，節(jié)約成本，2023年12月對(duì)《醫(yī)院快報(bào)》進(jìn)行改版，現(xiàn)為每月1期報(bào)紙形式，每月節(jié)約成本4200元。
33.文風(fēng)會(huì)風(fēng)不實(shí)。存在以文件落實(shí)文件、會(huì)議落實(shí)會(huì)議、會(huì)議質(zhì)量不高等問(wèn)題。醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作方案制定照搬照抄上級(jí)方案。
整改情況：（1）結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，2024年2月29日重新修訂《2024年醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作方案》（三醫(yī)紀(jì)〔2024〕1號(hào)）。（2）精簡(jiǎn)文件，嚴(yán)格把關(guān)文件申請(qǐng)，可發(fā)可不發(fā)的不發(fā)或以工作通知形式發(fā)出，一季度院內(nèi)行政發(fā)文51個(gè)。（3）精簡(jiǎn)會(huì)議，晨會(huì)、院務(wù)會(huì)和院領(lǐng)導(dǎo)班子碰頭會(huì)三會(huì)合一成周例會(huì)，每周一上午召開(kāi)；院周會(huì)、質(zhì)控會(huì)、科主任例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、運(yùn)營(yíng)分析會(huì)，綜合服務(wù)分析會(huì)、信息發(fā)布會(huì)七會(huì)合一成月例會(huì)，每月底最后一周周四下午召開(kāi)。（4）推進(jìn)基層工作法，明確每天行政總帶班深入一線(xiàn)具體任務(wù)，成效明顯。
（三）貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的組織路線(xiàn)不到位，黨建引領(lǐng)作用不強(qiáng)。
34.黨委領(lǐng)導(dǎo)核心作用發(fā)揮不夠。
整改情況：（1）加強(qiáng)制度建設(shè)，修訂、完善《院黨委會(huì)議議事與決策規(guī)則》《院長(zhǎng)辦公會(huì)議議事制度》《“三重一大”事項(xiàng)集體討論決定制度》，進(jìn)一步明確、規(guī)范議事決策范圍。（2）嚴(yán)格落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，“三重一大”事項(xiàng)必須經(jīng)黨委會(huì)議集體研究決定，以充分發(fā)揮院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，2024年1月至4月共召開(kāi)黨委會(huì)議7次，均能認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)議事決策制度。
35.班子領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展能力不足。
整改情況：圍繞“五個(gè)強(qiáng)化”進(jìn)一步深化、細(xì)化改革。“一把手”緊抓方案落實(shí)、規(guī)范診療行為、強(qiáng)化成本管控、注重績(jī)效引導(dǎo)，從患者入院到醫(yī)保結(jié)算清單上傳，實(shí)行全流程管理，精準(zhǔn)施策，2024年1——2月的次均費(fèi)用同比下降22.1%，平均住院日縮短1.39天，藥占比下降5.53%。
36.黨內(nèi)政治生活不嚴(yán)肅。民主集中制執(zhí)行不嚴(yán)，執(zhí)行“末位表態(tài)制”不嚴(yán)格。民主生活會(huì)質(zhì)量不高。
整改情況：（1）嚴(yán)格落實(shí)民主集中制，2024年1月至4月共召開(kāi)黨委會(huì)議7次，班子成員針對(duì)上會(huì)議題充分發(fā)表意見(jiàn)，主要領(lǐng)導(dǎo)嚴(yán)格執(zhí)行“末位表態(tài)制”。（2）嚴(yán)格執(zhí)行《縣以上黨和國(guó)家機(jī)關(guān)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會(huì)若干規(guī)定》，4月20日院黨委召開(kāi)巡察整改專(zhuān)題民主生活會(huì)，班子成員自我剖析深刻，能夠按照市委巡察整改要求，對(duì)照本次民主生活會(huì)主題和工作要求認(rèn)真開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，避免表?yè)P(yáng)和建議代替批評(píng)的現(xiàn)象，進(jìn)一步提升了黨內(nèi)政治生活嚴(yán)肅性。
37.基層黨建工作不扎實(shí)。重業(yè)務(wù)輕黨建。抓黨建工作標(biāo)準(zhǔn)不高、責(zé)任虛化，存在“三會(huì)一課”落實(shí)不到位、組織生活會(huì)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，黨費(fèi)使用不規(guī)范、離退休黨支部黨費(fèi)收繳不及時(shí)等問(wèn)題。
整改情況：（1）認(rèn)真落實(shí)黨建工作責(zé)任制，抓好黨建工作督查指導(dǎo)通報(bào)，2024年3月19日，現(xiàn)場(chǎng)抽查各黨支部“三會(huì)一課”開(kāi)展情況及學(xué)習(xí)記錄情況，加強(qiáng)效果評(píng)估，對(duì)存在問(wèn)題要求立行立改。（2）健全制度，從嚴(yán)管理黨費(fèi)。黨辦具體負(fù)責(zé)、財(cái)務(wù)人員直接管理，切實(shí)推進(jìn)黨費(fèi)收繳使用管理科學(xué)規(guī)范運(yùn)行。制定年度黨費(fèi)支出預(yù)算，及時(shí)提交黨委會(huì)議審議通過(guò)。規(guī)范調(diào)整設(shè)置離退休黨支部，由原有1個(gè)離退休黨支部調(diào)整為3個(gè)，選優(yōu)配強(qiáng)黨支部書(shū)記、副書(shū)記，嚴(yán)格按照黨章及黨費(fèi)收繳使用相關(guān)規(guī)定及時(shí)收繳黨費(fèi)。
38.支部換屆不及時(shí)。全院18個(gè)黨支部中有15個(gè)黨支部已于2023年3月任期屆滿(mǎn)，截止巡察進(jìn)駐仍未換屆。
整改情況：按照《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例》（試行）等規(guī)章制度要求，于2024年4月完成17個(gè)任期屆滿(mǎn)支部的換屆改選工作，并結(jié)合工作實(shí)際對(duì)原有的18個(gè)支部調(diào)整設(shè)置為22個(gè)支部。
39.發(fā)展黨員不嚴(yán)肅。抽查13個(gè)支部2020至2023年發(fā)展黨員情況，發(fā)現(xiàn)9個(gè)黨支部不同程度存在未召開(kāi)支委會(huì)或黨員大會(huì)研究發(fā)展黨員的問(wèn)題。2022年12月1名入黨積極分子未經(jīng)黨委會(huì)研究直接發(fā)展為預(yù)備黨員。
整改情況：規(guī)范發(fā)展黨員程序及檔案資料，2024年2月21日，依據(jù)支部及總支申請(qǐng)，召開(kāi)黨委會(huì)議研究預(yù)備期滿(mǎn)黨員轉(zhuǎn)正事宜，并及時(shí)批復(fù)所屬基層黨組織。
40.干部隊(duì)伍建設(shè)有短板。落實(shí)黨管干部原則有差距。
整改情況：（1）嚴(yán)格執(zhí)行《黨委（黨組）討論決定干部任免事項(xiàng)守則》和醫(yī)院黨委會(huì)議議事決策規(guī)則，加強(qiáng)黨管干部原則的落實(shí)，2024年1月至4月黨委會(huì)議討論研究干部任免事項(xiàng)3次，到會(huì)黨委成員均達(dá)到應(yīng)參會(huì)人員三分之二及以上。（2）2024年1月至4月召開(kāi)黨委會(huì)議7次，非黨委班子成員均未參與表決。
41.執(zhí)行干部選拔任用政策不到位。“雙簽字”制度執(zhí)行不嚴(yán)。院聘中層干部選任程序不規(guī)范。紀(jì)實(shí)制度執(zhí)行不到位。
整改情況：（1）認(rèn)真執(zhí)行《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例》《事業(yè)單位領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行規(guī)定》《公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理暫行辦法》，加強(qiáng)干部選拔任用政策的落實(shí)。2024年3月至4月對(duì)試用期滿(mǎn)的5名院聘中層干部進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行述職測(cè)評(píng)、個(gè)別談話(huà)、征求意見(jiàn)等規(guī)定程序，在征求紀(jì)檢部門(mén)意見(jiàn)后，提交黨委會(huì)議討論研究。（2）規(guī)范院聘中層干部選任程序，2024年5月對(duì)因原科主任到齡退休的相關(guān)科室開(kāi)展科主任談話(huà)推薦、會(huì)議推薦等民主推薦工作，黨委會(huì)議研究確定考察對(duì)象后，及時(shí)將考察人選在院內(nèi)進(jìn)行公示。（3）在干部選拔任用過(guò)程中，加強(qiáng)推薦票、談話(huà)記錄等紀(jì)實(shí)資料的整理、歸檔制度，確保能夠清晰反映干部選拔任用工作全過(guò)程。
42.干部隊(duì)伍建設(shè)統(tǒng)籌謀劃不夠。職數(shù)空缺較多?；鞃弳?wèn)題突出。（正在整改中）
整改情況：（1）著力優(yōu)化干部配備機(jī)制，既注重以崗擇人、以事?lián)袢耍七M(jìn)干部多向交流，又動(dòng)態(tài)調(diào)整、發(fā)揮激勵(lì)作用，讓干部在崗位上經(jīng)受鍛煉、健康成長(zhǎng)。（2）結(jié)合業(yè)務(wù)職能和崗位特點(diǎn)分類(lèi)解決，逐步消化混崗問(wèn)題，提高干部隊(duì)伍建設(shè)規(guī)范化水平。
（四）落實(shí)整改政治責(zé)任不到位，監(jiān)督成果運(yùn)用不充分。
43.整改責(zé)任壓得不實(shí)。院黨委對(duì)巡視巡察整改工作重視不夠，整改工作不扎實(shí)，對(duì)2022年省委巡視三門(mén)峽、2023年9月市委巡察市衛(wèi)健委反饋的涉及醫(yī)院整改問(wèn)題盯得不緊、底數(shù)不清，至本輪巡察組提出才予以關(guān)注了解。
整改情況：（1）壓實(shí)整改主體責(zé)任，全面梳理、落實(shí)巡視巡察反饋問(wèn)題整改任務(wù)，針對(duì)反饋意見(jiàn)，逐項(xiàng)討論、制定整改措施。班子成員按分工牽頭做好專(zhuān)項(xiàng)整改工作，全力抓好各自分管領(lǐng)域和部門(mén)的整改任務(wù)落實(shí)。（2）2022年省委巡視三門(mén)峽反饋涉及醫(yī)院?jiǎn)栴}1項(xiàng)，已于2023年4月向市委網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會(huì)辦公室報(bào)送專(zhuān)題整改報(bào)告。（3）2023年9月市委巡察市衛(wèi)健委反饋的涉及醫(yī)院整改問(wèn)題4項(xiàng)，均已向市衛(wèi)健委報(bào)送整改報(bào)告。
44.巡察整改不到位。2023年9月市委第二專(zhuān)項(xiàng)巡察組巡察市衛(wèi)健委反饋問(wèn)題涉及醫(yī)院4項(xiàng)，截至目前，尚有“便民就醫(yī)少跑腿”“2022年平均住院日、出院患者手術(shù)占比”“慢阻肺”篩查等3項(xiàng)問(wèn)題尚未整改到位。
整改情況：（1）對(duì)于“便民就醫(yī)少跑腿”七項(xiàng)舉措剩余的1項(xiàng)舉措，醫(yī)院已于2023年12月開(kāi)通院內(nèi)智慧導(dǎo)航系統(tǒng)，進(jìn)一步提高患者就醫(yī)體驗(yàn)。（2）針對(duì)“2022年平均住院日、出院患者手術(shù)占比”問(wèn)題，已將國(guó)考相關(guān)指標(biāo)列入科室責(zé)任目標(biāo)并進(jìn)行月考核；四級(jí)手術(shù)按占比及每月例數(shù)已經(jīng)制定獎(jiǎng)勵(lì)措施；結(jié)合DIP付費(fèi)，調(diào)整入院患者結(jié)構(gòu)，同時(shí)規(guī)范病案首頁(yè)填寫(xiě)，按標(biāo)準(zhǔn)抓取四級(jí)手術(shù)例數(shù)；大力推進(jìn)日間治療相關(guān)工作，將門(mén)診治療做強(qiáng)做好。（3）“慢阻肺”2023年度篩查目標(biāo)為篩查2000人、管理150人，截至2024年1月31日已完成篩查3162人、管理595人。
45.巡察成果運(yùn)用不充分。停車(chē)場(chǎng)、大食堂違反“收支兩條線(xiàn)”等問(wèn)題整改不徹底，2021年巡察“回頭看”發(fā)現(xiàn)的資產(chǎn)管理和資產(chǎn)處置等制度落實(shí)不到位、財(cái)務(wù)管理存在漏洞等問(wèn)題，本輪巡察依然存在。
整改情況：（1）2023年12月修訂《三門(mén)峽市中心醫(yī)院資產(chǎn)管理制度》，完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理三賬一卡制度，繼續(xù)強(qiáng)化各級(jí)管理職責(zé)。財(cái)務(wù)管理部門(mén)設(shè)置總賬和一級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬；資產(chǎn)歸口管理部門(mén)設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬，按使用部門(mén)分類(lèi)分戶(hù)進(jìn)行管理，詳細(xì)記錄資產(chǎn)名稱(chēng)、規(guī)格、型號(hào)、資產(chǎn)編碼和使用變動(dòng)情況，進(jìn)一步完善固定資產(chǎn)檔案，并每月與財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行核對(duì)，確保賬卡、賬實(shí)相符。（2）加大財(cái)務(wù)資產(chǎn)監(jiān)管力度，于2024年初制定年度盤(pán)點(diǎn)及財(cái)務(wù)監(jiān)督抽查計(jì)劃，按計(jì)劃已于3月底完成對(duì)心內(nèi)一、二、三病區(qū)醫(yī)療設(shè)備管理使用情況進(jìn)行抽查，對(duì)抽查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題督促資產(chǎn)歸口部門(mén)及時(shí)整改和反饋，保障國(guó)有資產(chǎn)使用安全及完整。（3）針對(duì)資產(chǎn)處置工作，財(cái)務(wù)科指導(dǎo)各資產(chǎn)歸口管理部門(mén)完善資產(chǎn)處置申報(bào)程序（釘釘線(xiàn)上審批流程），提高資產(chǎn)處置效率，做到資產(chǎn)處置有序依規(guī)合法，確保資產(chǎn)的全生命周期管理。
歡迎廣大干部群眾對(duì)巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見(jiàn)和建議，請(qǐng)及時(shí)向我們反映。聯(lián)系方式：0398-2859496；通訊地址：三門(mén)峽市崤山路中段；電子郵箱：smxsyydb@126.com。
中共三門(mén)峽市中心醫(yī)院委員會(huì)
2024年8月19日
