腸息肉的發(fā)生率近年來(lái)呈明顯上升趨勢(shì)，腸息肉切除術(shù)后應(yīng)該注意什么？

今天特邀三門(mén)峽市中心醫(yī)院

消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)師新寧

聊聊腸息肉切除后的注意事項(xiàng)

凡是從腸道黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前都統(tǒng)一稱為腸息肉。

一般情況下，腸鏡下發(fā)現(xiàn)有腸息肉，應(yīng)盡早切除，以免帶來(lái)一些嚴(yán)重后果。

腺瘤性腸息肉雖然生長(zhǎng)緩慢，但它是腸癌的重要源頭；

炎癥性腸息肉雖然危害小一些，但隨著息肉的增大，也可能帶來(lái)一些癥狀，如長(zhǎng)期便血、腹瀉甚至腸梗阻等。

因此，切除腸息肉是預(yù)防腸癌發(fā)生最直接有效的方法，也是保持腸道健康的有力措施。

1、腸道息肉切除后，首先要少量多餐，不可暴飲暴食，防止對(duì)胃腸道造成負(fù)擔(dān)；

2、少吃粗纖維食物，粗纖維的食物可能在腸腔內(nèi)形成干結(jié)的大便，干結(jié)的大便摩擦息肉傷口，就可能造成傷口出血及不易愈合的后果；

3、如果喝水量較少，大便也會(huì)比較干結(jié)，容易引起腸道息肉傷口的不愈合或出血，所以多喝水是比較重要的；

4、辛辣的食物跟酒精都有可能會(huì)刺激腸息肉，引發(fā)出血。抽煙會(huì)造成腸黏膜缺血，使腸息肉的傷口愈合不良，甚至引起腸腔腸穿孔的嚴(yán)重情況。所以，要避免辛辣刺激的飲食。

    術(shù)后三天盡量臥床休息，要避免臥床過(guò)久導(dǎo)致靜脈血栓，條件允許盡量早點(diǎn)下床活動(dòng)，嚴(yán)重者第一天最好臥床休息，需在家人陪同下去衛(wèi)生間；

    術(shù)后三天至兩周內(nèi)可適當(dāng)活動(dòng)，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，以免切口撕裂或鈦夾脫落導(dǎo)致出血，之后恢復(fù)無(wú)礙。

    腸鏡治療過(guò)程中需對(duì)腸腔充氣，以充分顯示病灶便于治療，如果術(shù)后氣體沒(méi)有完全排出，有些患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、輕微腹痛，通常順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸道排氣就能緩解。

如果出現(xiàn)劇烈腹痛腹脹等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

要注意保持大便通暢，禁止用力排便，防止過(guò)于用力導(dǎo)致創(chuàng)面出血及穿孔可能，有便秘情況者應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

腸息肉切除過(guò)程中可能有少量出血，尤其是比較大的息肉，所以術(shù)后有少量黑便或血便也屬正常，不需要過(guò)分驚慌，密切觀察。

如果持續(xù)排鮮血便或黑便、嚴(yán)重心慌、劇烈腹痛等情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

因?yàn)?/span>大腸息肉術(shù)后容易復(fù)發(fā)，所以應(yīng)定期復(fù)查腸鏡，復(fù)查的頻率應(yīng)根據(jù)具體情況而定。

1、單個(gè)良性大腸息肉

一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)良性大腸息肉摘除術(shù)后，剛開(kāi)始每年需復(fù)查一次，連續(xù)2～3年檢查不復(fù)發(fā)，可改為每3年復(fù)查一次。 

2、多個(gè)良性大腸息肉

為保險(xiǎn)起見(jiàn)，還是要每年做一次大腸鏡檢查。

3、增生性息肉

增生性息肉因生長(zhǎng)較慢，病人可1～2年隨訪1次。

4、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮內(nèi)瘤變的，病人隨訪時(shí)間要適當(dāng)縮短，一般為6個(gè)月～1年。

5、絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變、鋸齒狀腺瘤

絨毛狀腺瘤、高級(jí)別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復(fù)發(fā)和惡變，應(yīng)在息肉摘除術(shù)后3個(gè)月復(fù)查1次，若無(wú)異常，可延長(zhǎng)至6個(gè)月～1年。

6、家族史

有家族史的要根據(jù)病理結(jié)果，遵醫(yī)囑進(jìn)行更為頻繁的復(fù)查和監(jiān)測(cè)。

1、出血

腸息肉小于1cm，出血風(fēng)險(xiǎn)在2%左右，對(duì)于體積較大或特殊形態(tài)的息肉，出血幾率較高，對(duì)于需當(dāng)場(chǎng)治療或急診的出血情況，一般表現(xiàn)為少量出血時(shí)大便帶血絲、血塊或黑便，中等量出血時(shí)大便呈暗紅色血便，伴頭昏、心悸，大量出血時(shí)便血較多，面色蒼白，昏厥等，此時(shí)都要及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)于高齡、高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、慢性腎功能不全、肝硬化、慢性疾病等高危人群，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、腹痛

對(duì)于輕微腹痛不適，可嘗試排氣或?qū)崴笥诟共縼?lái)緩解，如果疼痛劇烈要及時(shí)就醫(yī)。

3、腸穿孔

屬較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但發(fā)生率不高，一般會(huì)在術(shù)后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)出血，或者數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，也就是遲發(fā)性腸穿孔，會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、行走困難等癥狀，一旦確診要盡快采取措施。

對(duì)于高血壓、糖尿病、冠心病患者，腸息肉切除后可照常服藥，但抗凝血藥物或抗血小板藥物，術(shù)后應(yīng)停藥一周。